Warum ist die Farbe direkt nach einer FLAAK-Keratopigmentierung so intensiv?

In sozialen Netzwerken sorgen Videos von Patienten, die mit elektrisch blauen, fast fluoreszierenden Augen aus dem Operationssaal kommen, regelmäßig für Diskussionen. „Das sieht künstlich aus“, „das wirkt unecht“, „das ist nicht natürlich“ … Diese Kommentare sind nachvollziehbar, beruhen aber auf einem grundlegenden Missverständnis darüber, wie eine FLAAK-Keratopigmentierung abläuft. Dr. Yoni Gozlan, Augenchirurg in Paris mit Schwerpunkt FLAAK-Keratopigmentierung, erklärt, warum diese starke Intensität in den ersten Stunden normal ist – und warum sie so geplant ist.

Was Sie auf diesen Fotos sehen, ist nicht das Endergebnis der FLAAK-Keratopigmentierung

Der wichtigste Punkt zuerst: Ein Foto, das wenige Stunden nach einer FLAAK-Keratopigmentierung aufgenommen wurde, zeigt nicht das endgültige Ergebnis. Ob das Auge „neonblau“, „elektrisch blau“ oder unwirklich intensiv aussieht – genau das ist am Tag des Eingriffs zu erwarten. Das Bild ist eine Zwischenstation, kein Ziel.

Unmittelbar nach der FLAAK-Keratopigmentierung sehen Sie frisch eingebrachtes Pigment in maximaler Konzentration, in einem Gewebe, das es noch nicht aufgenommen hat. In den folgenden Wochen kommt es zu einer natürlichen, schrittweisen Resorption: Der Farbton wird weicher, fügt sich in das übrige Auge ein und wirkt deutlich natürlicher.

Warum wirken die Augen direkt nach der FLAAK-Keratopigmentierung „neonblau“?

Das Pigment hat seine höchste Konzentration

Wenn das biokompatible Pigment bei der FLAAK-Keratopigmentierung in das Hornhautstroma eingebracht wird, ist es vollständig im Gewebe vorhanden – noch nichts wurde aufgenommen oder abgebaut. Die Konzentration ist also am höchsten. Die Pigmentteilchen sind noch nicht an die Eiweiße des Stromas gebunden und streuen das Licht besonders stark. Daher kommt die extreme Farbsättigung, die man auf Fotos direkt nach dem Eingriff sieht.

Ein leichtes Hornhautödem verstärkt den Eindruck

Wie nach jedem Eingriff am Auge entsteht in den ersten Stunden nach dem Eingriff ein leichtes Hornhautödem. Diese vorübergehende Schwellung verändert die Lichtbrechung der Hornhaut und damit die Art, wie das Licht auf das Pigment trifft. Die Farbe wirkt dadurch noch intensiver, als sie tatsächlich ist. Das Ödem bildet sich in der Regel innerhalb von 24 bis 72 Stunden zurück.

Bewusst etwas mehr Pigment – und das ist gewollt

Was die meisten nicht wissen: Dr. Gozlan bringt bei jeder FLAAK-Keratopigmentierung bewusst etwas mehr Pigment ein, als für den endgültigen Farbton nötig wäre. Das ist weder ein Fehler noch ein Zufall, sondern eine chirurgische Entscheidung, die auf dem Verhalten der Hornhaut beruht.

Die „Ladedosis“: Warum wird anfangs mehr Farbe eingebracht als am Ende gewünscht?

Das ist der Kern der Technik – und genau der Punkt, der in populären Erklärungen selten vorkommt. Eine FLAAK-Keratopigmentierung ist nicht mit einer klassischen Tätowierung vergleichbar, deren Farbe unverändert bleibt. Die Hornhaut ist ein lebendes Gewebe: In den Wochen nach dem Eingriff nimmt sie einen Teil des Pigments auf, bindet ihn und baut einen kleinen Anteil ab. Diese Resorption ist unvermeidlich, vorhersehbar und beschrieben.

Würde der Chirurg genau die Pigmentmenge einbringen, die dem Wunschfarbton entspricht, wäre das Ergebnis nach der Resorption meist zu blass und zu unauffällig. Wer sich ein natürliches Himmelblau wünscht, hätte am Ende ein kaum sichtbares Graublau; wer ein tiefes Blau möchte, ein verwaschenes Blau.

Um diesen Verlust auszugleichen, arbeitet Dr. Gozlan mit einer sogenannten Ladedosis: einer anfänglich bewusst kräftigeren Pigmentierung, die so bemessen ist, dass der Farbton nach abgeschlossener Resorption möglichst nah an der Farbe liegt, die bei der Voruntersuchung gewählt wurde.

Ein Vergleich aus dem Alltag: Ein Färber färbt einen Stoff zunächst kräftiger, weil er weiß, dass die ersten Wäschen die Farbe abschwächen. Wer direkt mit der Endintensität beginnt, erhält nach dem Waschen ein zu helles Ergebnis. Die FLAAK-Keratopigmentierung folgt derselben Logik.

Wie wird die Ladedosis für jeden Patienten bemessen?

Wie viel „mehr“ eingebracht wird, ist nicht festgelegt. Es wird für jede FLAAK-Keratopigmentierung individuell bestimmt, anhand mehrerer Faktoren, die bei der Voruntersuchung beurteilt werden:

• Dicke und Dichte des Hornhautstromas: Eine dickere oder dichtere Hornhaut nimmt das Pigment anders auf und kann eine höhere Ladedosis erfordern.
• Natürliche Farbe der darunterliegenden Iris: Eine dunkle Iris braucht eine dichtere Pigmentierung, damit das Ergebnis der FLAAK-Keratopigmentierung gut sichtbar ist.
• Gewünschte Nuance: Helle Blautöne oder Graugrün werden anders berechnet als tiefes Blau oder kräftiges Grün, denn jeder Farbton verhält sich bei der Resorption etwas anders.
• Individuelles Resorptionsverhalten: Manche Menschen bauen Pigment schneller ab als andere, was die nötige Anfangsdosis direkt beeinflusst.

Diese persönliche Planung vor der FLAAK-Keratopigmentierung ist entscheidend für ein präzises Ergebnis. Das „elektrisch blaue“ Foto am Tag des Eingriffs ist also kein Zeichen eines unkontrollierten Zuviels, sondern das Ergebnis dieser Planung.

Wie entwickelt sich der Farbton nach einer FLAAK-Keratopigmentierung?

• Tag 0 – nach dem Eingriff: maximale Intensität, „neonblaues“ oder sehr gesättigtes Aussehen. Das ist das Bild, das in sozialen Netzwerken direkt nach einer FLAAK-Keratopigmentierung kursiert. Es ist normal und erwartet.
• Tag 1 bis 3: Das Ödem beginnt abzuklingen. Die Farbe bleibt kräftig, wird aber etwas weicher.
• Woche 1 bis 2: Die natürliche Resorption des Pigments beginnt. Der Farbton wird nach und nach sanfter.
• Woche 3 bis 4: Die Farbe tritt in die Stabilisierungsphase ein. Das natürliche Aussehen zeigt sich.
• 4 bis 6 Wochen nach der FLAAK-Keratopigmentierung: Der Farbton gilt als stabil. Erst ab diesem Zeitpunkt lässt sich das tatsächliche Ergebnis beurteilen.

Mehr dazu lesen Sie in unserem Artikel über die Stabilität der Augenfarbe nach einer Keratopigmentierung.

Was das „neonblaue“ Foto wirklich über die FLAAK-Keratopigmentierung aussagt

Paradoxerweise ist diese anfängliche Intensität, die manche als Makel empfinden, ein Hinweis darauf, dass der Eingriff wie geplant verlaufen ist. Sie bedeutet, dass:

• das Pigment bei der FLAAK-Keratopigmentierung in der richtigen Tiefe und in ausreichender Menge in das Stroma eingebracht wurde, um nach der Resorption ein gut sichtbares Ergebnis anzustreben;
• die Ladedosis angewendet wurde, damit die natürliche Resorption nicht zu einem zu blassen Ergebnis führt;
• das chirurgische Protokoll eingehalten wurde.

Wenn Sie Fotos von sehr farbintensiven, sogar „elektrisch blauen“ Augen direkt nach einer FLAAK-Keratopigmentierung sehen: Beurteilen Sie das Ergebnis nicht anhand dieses Bildes. Aussagekräftig sind nur Fotos, die mehrere Wochen nach dem Eingriff aufgenommen wurden, wenn sich der Farbton stabilisiert hat. Echte Fotos von Patienten finden Sie auf unserer Seite Ergebnisse.

Sie hatten gerade Ihre FLAAK-Keratopigmentierung und die Farbe überrascht Sie?

Das ist in den ersten Tagen die häufigste Reaktion. Wenn Ihnen Ihre Farbe nach der FLAAK-Keratopigmentierung „zu kräftig“, „zu blau“ oder „unnatürlich“ vorkommt: Genau dieser Zwischenschritt war vorgesehen. Ihr Chirurg hat ihn eingeplant, damit der endgültige Farbton nach der Resorption Ihrer Wunschfarbe möglichst nahekommt.

Vertrauen Sie dem Verlauf und warten Sie die Stabilisierung ab. Bei Fragen oder Beschwerden wenden Sie sich an Ihren Chirurgen. Mehr zur Zeit nach dem Eingriff erfahren Sie in unserem Ratgeber zur Genesung nach einer FLAAK-Keratopigmentierung.