Cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva

La cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva è una domanda frequente tra i pazienti che hanno già beneficiato di una correzione laser della vista e desiderano ora modificare il colore dei propri occhi. Il Dott. Yoni Gozlan, Chirurgo Oftalmologo specializzato in cheratopigmentazione FLAAK a Parigi 16, spiega la compatibilità tra questi due interventi, le precauzioni indispensabili da rispettare, lo svolgimento del bilancio preoperatorio e i risultati che potete attendervi.

Che cos'è la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva?

La cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva indica la realizzazione di un cambiamento permanente del colore degli occhi mediante la tecnica FLAAK su un paziente la cui cornea è già stata trattata con LASIK, PRK o SMILE per correggere un difetto visivo. Si tratta di depositare dei pigmenti biocompatibili nello stroma corneale con l'ausilio di un laser a femtosecondi, su una cornea la cui architettura è stata precedentemente modificata.

Questa situazione richiede una valutazione approfondita poiché la chirurgia refrattiva precedente modifica lo spessore, la curvatura e talvolta la biomeccanica della cornea. Il Dott. Yoni Gozlan, ex Primario di Clinica e membro della SFO e della SAFIR, possiede l'esperienza necessaria per analizzare ogni caso e determinare la fattibilità dell'intervento in tutta sicurezza. Per comprendere meglio la procedura in sé, consultate il nostro articolo sulla chirurgia di cheratopigmentazione FLAAK.

Cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva: è compatibile?

La buona notizia è che la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva è del tutto realizzabile nella maggior parte dei casi. Diversi parametri determinano questa compatibilità:

• Tipo di chirurgia refrattiva eseguita: Il LASIK crea un lembo corneale superficiale, la PRK rimodella la superficie corneale e lo SMILE estrae un lenticolo intrastromale. Ciascuna di queste tecniche modifica la cornea in modo diverso, e il chirurgo deve tenerne conto per regolare la profondità di creazione del tunnel di pigmentazione nella cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.
• Tempo trascorso dall'intervento refrattivo: Un intervallo minimo da sei mesi a un anno è generalmente raccomandato per consentire una stabilizzazione completa della cornea, della refrazione e della cicatrizzazione prima di prendere in considerazione una cheratopigmentazione.
• Spessore corneale residuo: La pachimetria postoperatoria deve essere sufficiente per accogliere il tunnel stromale in cui verranno depositati i pigmenti, senza compromettere la solidità strutturale della cornea.
• Stabilità refrattiva: La correzione visiva ottenuta con la chirurgia refrattiva deve essere stabile, senza regressione né evoluzione significativa, per garantire che la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva non alteri il risultato visivo acquisito.

Il Dott. Yoni Gozlan verifica sistematicamente l'insieme di questi criteri durante la consultazione iniziale. Per conoscere le situazioni incompatibili, consultate la nostra pagina sulle controindicazioni alla cheratopigmentazione FLAAK.

Il bilancio preoperatorio della cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva

Il bilancio preoperatorio riveste un'importanza fondamentale per i pazienti già operati di chirurgia refrattiva. Questa valutazione è più approfondita rispetto a quella per un occhio mai sottoposto ad alcun intervento:

Fase 1: analisi topografica e tomografica nella cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva

La topografia corneale e la tomografia a coerenza ottica (OCT) del segmento anteriore permettono di mappare con precisione lo spessore corneale residuo su tutta la superficie. In un paziente che ha subito un LASIK, il chirurgo identifica la posizione esatta del lembo e misura il letto stromale residuo. In caso di PRK, lo spessore stromale anteriore rimodellato viene quantificato. Queste misurazioni determinano la profondità ottimale per la creazione del tunnel di pigmentazione mediante il laser a femtosecondi durante la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Fase 2: valutazione biomeccanica

La biomeccanica corneale viene analizzata per assicurarsi che la cornea conservi una resistenza strutturale sufficiente. Strumenti come l'ORA (Ocular Response Analyzer) o il Corvis ST valutano le proprietà viscoelastiche. Una cornea indebolita dalla chirurgia refrattiva potrebbe presentare un rischio aumentato, e questa fase permette di escludere qualsiasi situazione a rischio di ectasia secondaria prima di procedere con la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Fase 3: esame oftalmologico completo

Un esame completo comprendente la misurazione dell'acuità visiva, la refrazione, l'esame del fondo oculare e la misurazione della pressione intraoculare viene sistematicamente effettuato. Il Dott. Yoni Gozlan si assicura che il risultato refrattivo sia stabile e che l'occhio non presenti alcuna patologia associata prima di validare l'indicazione di cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Fase 4: scelta della tonalità

Il paziente sceglie tra le 16 tonalità disponibili quella che corrisponde meglio alle sue aspettative estetiche. Il colore naturale dell'iride, la carnagione e i desideri personali vengono presi in considerazione per un risultato armonioso e naturale. Questa fase è identica per tutti i pazienti, operati o meno di chirurgia refrattiva, che desiderano sottoporsi alla cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Per saperne di più su questa fase essenziale, consultate il nostro articolo dedicato alla consultazione preoperatoria prima della cheratopigmentazione FLAAK.

Cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva: svolgimento dell'intervento

Quando il bilancio conferma l'idoneità, la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva si svolge secondo il protocollo FLAAK abituale, con alcuni adattamenti specifici:

• Anestesia locale: L'intervento viene eseguito in anestesia topica mediante instillazione di colliri anestetici, esattamente come per un paziente non operato. Il gesto è indolore.
• Creazione del tunnel stromale: Il laser a femtosecondi crea un tunnel anulare nello stroma corneale. In un paziente operato di LASIK, il chirurgo programma la profondità del tunnel al di sotto del lembo corneale esistente per evitare qualsiasi interazione con l'interfaccia del lembo. Dopo una PRK, la profondità viene regolata in funzione dello spessore stromale residuo durante la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.
• Iniezione dei pigmenti biocompatibili: I pigmenti certificati vengono iniettati nel tunnel stromale. La loro biocompatibilità garantisce una tolleranza ottimale da parte dei tessuti corneali, anche su una cornea precedentemente operata mediante chirurgia refrattiva.
• Durata e follow-up: L'atto ambulatoriale dura tra 20 e 30 minuti per occhio. Il paziente rientra a casa lo stesso giorno. Viene prescritto un protocollo di colliri antinfiammatori e antibiotici.

Il Dott. Yoni Gozlan, pioniere della tecnica FLAAK in Francia, adatta ogni parametro del laser in funzione della storia chirurgica del paziente per garantire precisione e sicurezza nella cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Risultati e conservazione della vista dopo cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva

La domanda principale dei pazienti è sapere se la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva possa alterare la correzione visiva ottenuta in precedenza. I dati clinici sono rassicuranti:

• Preservazione dell'acuità visiva: La cheratopigmentazione FLAAK non modifica né la curvatura corneale né il potere refrattivo dell'occhio. Il tunnel di pigmentazione viene creato in una zona periferica dello stroma che non interferisce con l'asse visivo centrale, anche nei pazienti che si sottopongono a cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.
• Stabilità della correzione refrattiva: I pazienti operati di LASIK, PRK o SMILE conservano integralmente il beneficio della loro correzione laser dopo una cheratopigmentazione. Non si osserva alcuna regressione della miopia, dell'ipermetropia o dell'astigmatismo corretto.
• Risultato estetico permanente: Il cambiamento di colore ottenuto è definitivo. I pigmenti intrastromali rimangono stabili nel tempo, offrendo un risultato naturale e duraturo grazie alla cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.
• Compatibilità con un ritocco refrattivo successivo: Se un ritocco di chirurgia refrattiva si rendesse necessario dopo la cheratopigmentazione, resta tecnicamente realizzabile a determinate condizioni. Scoprite questo argomento nel nostro articolo sulla chirurgia refrattiva dopo una cheratopigmentazione.

Il Dott. Yoni Gozlan garantisce un follow-up postoperatorio rigoroso per verificare la stabilità visiva e la buona integrazione dei pigmenti dopo ogni cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva.

Quando consultare il Dott. Yoni Gozlan per la cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva?

Avete beneficiato di una chirurgia refrattiva e desiderate ora cambiare il colore dei vostri occhi in modo permanente? Il Dott. Yoni Gozlan effettua una consultazione completa presso la Clinique Laser Victor Hugo per valutare la fattibilità della cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva e accompagnarvi in tutta sicurezza verso il risultato desiderato.

Per approfondire

Se state valutando una cheratopigmentazione dopo chirurgia refrattiva, queste risorse complementari vi aiuteranno a preparare la vostra consultazione:

• Risultati attesi della cheratopigmentazione FLAAK: scoprite i risultati estetici e visivi che potete sperare dopo l'intervento.
• Convalescenza dopo una cheratopigmentazione FLAAK: tutto ciò che c'è da sapere sulle fasi postoperatorie, le precauzioni e il calendario di recupero.
• Rischi legati alla cheratopigmentazione: è pericolosa?: un'analisi dettagliata dei rischi potenziali e delle misure di sicurezza adottate.