Cirugía refractiva después de queratopigmentación

¿Es posible una cirugía refractiva después de queratopigmentación? Muchos pacientes que desean cambiar el color de sus ojos también llevan gafas o lentillas y se preguntan si más adelante podrán corregir su miopía, su hipermetropía o su astigmatismo. El Dr. Yoni Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16 y miembro de la SFO y de la SAFIR, explica cómo encajan las dos intervenciones, en qué orden se realizan, cuánto tiempo hay que esperar entre ambas y qué técnicas láser o de implante pueden plantearse.

Esta página trata de la corrección de la vista después de una queratopigmentación FLAAK. Si ya se operó con LASIK, PRK o SMILE y quiere saber si puede cambiar el color de sus ojos, lea queratopigmentación después de cirugía refractiva.

¿Qué es la cirugía refractiva después de queratopigmentación?

La cirugía refractiva después de queratopigmentación agrupa los procedimientos láser o de implante que corrigen un defecto visual (miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia) en un paciente cuyo color de ojos ya se ha cambiado mediante queratopigmentación FLAAK. Son dos intervenciones distintas que actúan sobre partes diferentes de la córnea, y por eso pueden combinarse en condiciones precisas.

En la queratopigmentación FLAAK, un láser de femtosegundo crea un túnel dentro del estroma corneal, a una profundidad controlada, donde se colocan pigmentos médicos. La zona central de la pupila queda libre de pigmento. La cirugía refractiva, en cambio, modifica la curvatura de la córnea o añade una lente dentro del ojo. La queratopigmentación no cambia la potencia óptica del ojo, por lo que la corrección visual puede planificarse después sobre una base estable.

¿En qué orden? Primero la queratopigmentación, después la corrección de la vista

Si desea a la vez un nuevo color de ojos y corregir su vista, el orden que sigue el Dr. Gozlan es sencillo:

• Primero se hace la queratopigmentación y después la corrección de la miopía (o de otro defecto visual).
• Las dos intervenciones nunca se hacen el mismo día.
• Deben separarlas al menos 3 meses. La fecha exacta se fija en el examen, según la cicatrización de su córnea.

Planificar esta secuencia desde el primer contacto evita sorpresas: sabe desde el principio que el cambio de color y la corrección de la vista son dos etapas separadas.

Condiciones para una cirugía refractiva después de queratopigmentación

Antes de cualquier cirugía refractiva después de queratopigmentación se comprueban varias condiciones:

• Córnea cicatrizada: el estroma debe haber cicatrizado por completo y los pigmentos deben estar estables en su túnel. Por eso existe el plazo mínimo de 3 meses.
• Ausencia de inflamación: un examen minucioso con lámpara de hendidura debe confirmar que el ojo está tranquilo.
• Graduación estable: varias mediciones de refracción concordantes deben mostrar que la corrección necesaria ya no cambia.
• Espesor corneal suficiente: el espesor restante debe permitir la técnica elegida.

Estos puntos forman parte del examen oftalmológico, tal como se describe en el artículo sobre la consulta preoperatoria.

Cirugía refractiva después de queratopigmentación: ¿qué técnicas?

Pueden plantearse varias técnicas, según el defecto visual y el estado de la córnea. La elección se hace con usted en el examen.

PRK (queratectomía fotorrefractiva)

La PRK es una técnica de superficie: el láser remodela las capas más superficiales de la córnea, sin cortar ningún colgajo. Actúa por encima de la profundidad del túnel de pigmentos, por lo que a menudo se considera en esta situación. La recuperación visual es algo más lenta que con el LASIK.

LASIK femtosegundo

El LASIK consiste en crear un fino colgajo corneal antes del tratamiento con láser excímer. Después de una queratopigmentación, la profundidad del colgajo debe calibrarse para que no alcance la capa de pigmentos. El LASIK solo puede plantearse si el espesor corneal lo permite y si los pigmentos están a suficiente profundidad.

Lentes fáquicas (tipo ICL)

Para graduaciones altas, o cuando la córnea no es apta para el láser, una lente fáquica (tipo ICL) es una alternativa. Se coloca dentro del ojo y no toca la córnea, por lo que no interfiere con los pigmentos.

Precauciones específicas

Corregir la vista en una córnea pigmentada exige algunas precauciones adicionales:

• Mapa corneal detallado: la topografía y la tomografía (tipo Pentacam) miden el espesor de la córnea y la profundidad de los pigmentos.
• Ajustes del láser adaptados: los parámetros del láser excímer o de femtosegundo tienen en cuenta la capa de pigmentos.
• Zona central libre: como la zona de la pupila queda sin pigmento con FLAAK, la zona óptica utilizada para la corrección sigue despejada.

Algunos aparatos de medición pueden verse influidos por los pigmentos; esto se tiene en cuenta al interpretar los resultados.

Planificar una cirugía refractiva después de queratopigmentación con el Dr. Gozlan

Si piensa en un cambio de color y en una corrección de la vista, indíquelo desde su primer mensaje. La queratopigmentación FLAAK cuesta 5.500 € los dos ojos y dura unos 30 minutos para los dos ojos; la corrección de la vista es una intervención aparte, realizada al menos 3 meses después. El Dr. Gozlan tiene también un sitio web dedicado a la cirugía de la miopía (en francés).

El primer paso puede darse desde casa: envíe fotos de sus ojos por WhatsApp para una primera opinión, haga el test de idoneidad o pruebe el simulador de color.

Para saber más

• Queratopigmentación después de cirugía refractiva: si ya se operó con LASIK, PRK o SMILE.
• Contraindicaciones de la queratopigmentación FLAAK: situaciones en las que no puede realizarse.
• Cirugía de queratopigmentación FLAAK: cómo se desarrolla la intervención, paso a paso.
• Consulta preoperatoria: el examen previo a la intervención.