Cirugía refractiva y queratopigmentación FLAAK

Ya me sometí a una cirugía refractiva. ¿Es posible una queratopigmentación? Esta pregunta surge frecuentemente entre los pacientes que se han beneficiado de un LASIK, una PKR o un SMILE y que desean ahora modificar el color de sus ojos de manera permanente. El Dr. Yoni Gozlan, Cirujano Oftalmólogo especializado en queratopigmentación FLAAK en París 16, le explica la compatibilidad entre ambas intervenciones, las precauciones específicas a tomar, el desarrollo del estudio preoperatorio y los resultados esperados tras una córnea ya operada.

¿Qué es la queratopigmentación FLAAK después de una cirugía refractiva?

La queratopigmentación FLAAK es una técnica quirúrgica que permite cambiar definitivamente el color de los ojos mediante el depósito de pigmentos biocompatibles en el estroma corneal, con ayuda de un láser de femtosegundo. Cuando un paciente se pregunta «ya me sometí a una cirugía refractiva, ¿es posible una queratopigmentación?», la respuesta es generalmente tranquilizadora: ambos procedimientos actúan sobre capas y zonas corneales distintas.

La cirugía refractiva (LASIK, PKR, SMILE) modifica la curvatura de la córnea para corregir la visión, mientras que la queratopigmentación FLAAK crea un túnel intraestromal destinado a recibir pigmentos coloreados. El Dr. Yoni Gozlan, Ex Médico Adjunto en Oftalmología y miembro de la SFO y de la SAFIR, evalúa cada caso de forma individual para determinar la viabilidad de la intervención con total seguridad.

Ya me sometí a una cirugía refractiva. ¿Es posible una queratopigmentación? Las condiciones a cumplir

Para los pacientes que se hacen la pregunta «ya me sometí a una cirugía refractiva, ¿es posible una queratopigmentación?», varios criterios deben ser verificados:

• Espesor corneal residual suficiente: Después de un LASIK o una PKR, la córnea queda adelgazada. Un espesor estromal residual adecuado es indispensable para crear el túnel de femtosegundo con total seguridad. La topografía y la paquimetría corneales permiten medir con precisión este parámetro.
• Estabilidad refractiva confirmada: Es necesario que la corrección visual sea estable desde hace al menos 12 meses después de la cirugía refractiva. Cualquier evolución residual de la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo debe ser descartada antes de considerar una queratopigmentación.
• Ausencia de patología corneal asociada: La ectasia corneal post-LASIK, el queratocono frustro o cualquier cicatriz corneal anómala constituyen contraindicaciones para la queratopigmentación FLAAK. Un estudio completo permite detectarlas.
• Plazo postoperatorio respetado: Un intervalo mínimo de 12 a 18 meses después de la cirugía refractiva es generalmente recomendado para permitir una cicatrización corneal completa.

El Dr. Yoni Gozlan realiza un estudio preoperatorio exhaustivo durante la consulta inicial para confirmar la elegibilidad de cada paciente.

Ya me sometí a una cirugía refractiva. ¿Es posible una queratopigmentación? El estudio preoperatorio específico

Cuando un paciente que ya se ha beneficiado de una corrección láser se pregunta si una queratopigmentación después de cirugía refractiva es viable, el estudio preoperatorio reviste una importancia particular:

Etapa 1: Topografía y tomografía corneales

El Dr. Yoni Gozlan realiza una cartografía completa de la córnea mediante equipos de última generación. Esta etapa permite evaluar la regularidad de la superficie corneal, medir el espesor residual del estroma y detectar posibles anomalías relacionadas con la cirugía refractiva anterior. Los datos recogidos son esenciales para programar el láser de femtosegundo con una precisión óptima.

Etapa 2: Examen biomicroscópico detallado

Un examen con lámpara de hendidura permite visualizar el colgajo corneal (flap) creado durante el LASIK o la zona de fotoablación de la PKR. El cirujano verifica la ausencia de pliegues del colgajo, de haze corneal residual o de opacidades susceptibles de interferir con el procedimiento de queratopigmentación. El estado del endotelio corneal también es controlado.

Etapa 3: Evaluación de la presión intraocular y del fondo de ojo

La medición de la presión intraocular (PIO) corregida en función del espesor corneal es indispensable después de una cirugía refractiva. Un fondo de ojo completa el estudio para asegurar la buena salud retiniana. Estos exámenes garantizan que el ojo en su conjunto es apto para recibir la queratopigmentación FLAAK.

Etapa 4: Elección del tono y simulación

Entre los 16 tonos disponibles, el Dr. Gozlan ayuda al paciente a elegir el color más adaptado a su iris natural y a sus expectativas estéticas. Es importante señalar que la existencia de un antecedente de cirugía refractiva no influye en la elección de los colores disponibles en queratopigmentación FLAAK.

Desarrollo de la queratopigmentación FLAAK en una córnea ya operada

Para los pacientes elegibles que se preguntaban «ya me sometí a una cirugía refractiva, ¿es posible una queratopigmentación?», el desarrollo de la intervención es similar al de una córnea virgen, con algunos ajustes técnicos:

• Adaptación de los parámetros del láser: El láser de femtosegundo se programa teniendo en cuenta el espesor corneal residual y la profundidad del colgajo del LASIK o de la zona tratada por PKR. El túnel intraestromal se crea a una profundidad cuidadosamente calculada para evitar cualquier interferencia con las capas ya modificadas.
• Anestesia local mediante colirio: La intervención se realiza bajo anestesia tópica (gotas anestésicas), como para cualquier paciente. Dura de 20 a 30 minutos por ojo y se efectúa de forma ambulatoria en la Clinique Laser Victor Hugo.
• Inyección de los pigmentos biocompatibles: Los pigmentos certificados se depositan en el túnel estromal con la misma precisión que en una córnea no operada. La calidad del resultado colorimétrico no se ve alterada por el antecedente refractivo.
• Seguimiento postoperatorio reforzado: El Dr. Yoni Gozlan programa controles frecuentes para vigilar la cicatrización corneal, la presión intraocular y la estabilidad de los pigmentos. Se prescribe un tratamiento con colirios antiinflamatorios y antibióticos.

El Dr. Gozlan, pionero de la técnica FLAAK en Francia, adapta su protocolo quirúrgico a cada situación clínica para garantizar resultados óptimos.

Ya me sometí a una cirugía refractiva. ¿Es posible una queratopigmentación? Impacto sobre la visión corregida

Una preocupación legítima de los pacientes se refiere al impacto de la queratopigmentación sobre su corrección visual obtenida mediante cirugía refractiva. Estos son los elementos esenciales a conocer:

• Conservación de la corrección refractiva: La queratopigmentación FLAAK actúa en el estroma corneal sin modificar la curvatura de la córnea. La corrección de la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo obtenida por LASIK, PKR o SMILE queda por tanto preservada.
• Agudeza visual postoperatoria: Los estudios clínicos muestran que la agudeza visual no se modifica significativamente después de una queratopigmentación. Los resultados esperados de la queratopigmentación FLAAK son comparables en pacientes operados y no operados.
• Sensibilidad al contraste y visión nocturna: Un seguimiento atento permite verificar que la sensibilidad al contraste y la calidad de la visión nocturna se mantienen satisfactorias. El Dr. Gozlan informa a cada paciente sobre las posibles evoluciones durante la consulta preoperatoria.

El Dr. Yoni Gozlan se asegura de que cada paciente comprenda perfectamente las implicaciones de esta doble intervención durante la consulta inicial.

Los casos particulares: LASIK, PKR y SMILE

Según el tipo de cirugía refractiva anterior, ciertas particularidades deben tenerse en cuenta cuando uno se pregunta si una queratopigmentación después de corrección láser es viable:

• Después de LASIK: El colgajo corneal (flap) creado durante el LASIK se sitúa en la superficie. El túnel de queratopigmentación se realiza en profundidad dentro del estroma, bajo el plano del flap. Sin embargo, es esencial verificar la integridad del colgajo y el espesor estromal residual por debajo de este.
• Después de PKR (fotoqueuratectomía refractiva): La PKR no implica un corte de colgajo. La fotoablación afecta las capas superficiales de la córnea. La queratopigmentación FLAAK suele ser más fácil de planificar ya que no existe un plano de clivaje anterior a tener en cuenta.
• Después de SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): El SMILE crea un lentículo intraestromal extraído mediante una pequeña incisión. La profundidad del túnel de queratopigmentación debe posicionarse cuidadosamente en relación con la zona de disección del SMILE.

En todos los casos, el Dr. Yoni Gozlan adapta la programación del láser de femtosegundo en función del historial quirúrgico preciso del paciente.

¿Cuándo consultar al Dr. Yoni Gozlan?

¿Ya se ha beneficiado de una cirugía refractiva y desea cambiar el color de sus ojos de manera permanente? El Dr. Yoni Gozlan realiza una consulta completa que incluye un estudio corneal exhaustivo para determinar si una queratopigmentación FLAAK es adecuada para su situación.

Para saber más

Si se pregunta «ya me sometí a una cirugía refractiva, ¿es posible una queratopigmentación?», estos recursos complementarios le ayudarán a preparar su consulta:

• Contraindicaciones de la queratopigmentación FLAAK: descubra todas las situaciones que pueden limitar o impedir la realización de esta intervención.
• Resultados esperados de la queratopigmentación FLAAK: infórmese sobre el resultado colorimétrico, la durabilidad y la satisfacción de los pacientes operados.
• Precio de la queratopigmentación FLAAK: encuentre toda la información sobre el coste de la intervención y las modalidades de pago.