角膜染色术并发症与补色：哪些可以纠正，哪些无法纠正
在接受角膜染色术之前，许多患者都会问同一个问题：“如果效果不满意，还能补救吗？”诚实的回答取决于具体问题。颜色过浅或不均匀，多数情况下可以通过补色修复。另一些较少见的并发症只能部分纠正，还有一些后果无法纠正。巴黎 16 区的眼科外科医生 Yoni Gozlan 医生根据已发表的角膜染色术研究，为您梳理要点。
要点速览
- 补色是这项技术的一部分：在一项代表性研究中，超过三分之一的眼睛为调整色调而再次手术。
- 术后最初几天的畏光、不适和干涩很常见；在已发表的病例系列中，大多是暂时的。
- 色调过浅、不均匀或逐渐变淡，一般可以通过追加色素来调整。去除色素则困难得多。
- 一种罕见并发症——角膜进行性变形（角膜扩张）——可以得到稳定，但无法消除。
- 眼睛的天然颜色不会恢复：这一决定应被视为永久性的。
为什么要在手术前谈补色
角膜染色术是将色素置于角膜层间，即用飞秒激光制作的环形隧道内。色素的用量、分布以及光线穿过角膜的方式因眼而异。因此，第一次手术并不总能完全达到想要的色调。
已发表的数据证实了这一点。在 Jorge Alió 教授团队平均随访 29 个月的 79 只眼病例系列中（Cornea，2021），35.4% 的眼睛为补色再次手术：8.9% 做了两次，5.1% 做了三次。补色之后，该研究中的所有患者都表示对外观满意。此外，2023 年发表的一项关于 FLAAK 技术的调查，其对象正是回来进行补色的患者（BMC Ophthalmology，2023）。
了解补色很常见，有助于以现实的预期面对手术：第一次的效果略浅或不均匀，并不意味着手术失败。
一般可以纠正的情况
色调过浅、不均匀或逐渐变淡
这是最常见的补色原因。医生可以追加色素，或补足覆盖不足的区域。在 2021 年的研究中，颜色改变（7.5%）和颜色变淡（5%）属于报告的并发症，作者指出大多数并发症都得到了处理。
由此得出一条简单的规则：追加色素比去除色素容易。因此，色调应谨慎选择，之后需要时再加深。
最初几周的症状
在 2021 年的病例系列中，第一个月的畏光是最常见的并发症（30%）。在 2023 年关于 FLAAK 技术的调查中，42 名患者描述了术后症状：疼痛（81%）、眼干（76%）、刺痛（71%）、发红（67%）和眩光（56%）。这些症状均为暂时性。约一半患者的疼痛、刺痛、眩光和发红在 48 小时内消失；持续更久者，中位持续时间为 7 天。在一项较早的 234 只眼病例系列中（因医学或美容原因手术，British Journal of Ophthalmology，2018），81.8% 的相关患者在 6 个月时畏光已消失。
只能部分纠正的情况
角膜扩张
角膜扩张是角膜的进行性变形，可能影响视力。它很罕见，但在美容性角膜染色术后已有报道：2024 年发表的一项病例系列报告了 5 名患者（10 只眼），在术后 6 个月至 4 年间出现角膜扩张（Cornea）。其中一名患者做过核磁共振检查，一名因过敏而频繁用力揉眼，另一名此前做过 LASIK 近视手术。三名患者接受了角膜交联治疗，这种治疗旨在增强角膜硬度、阻止病情进展。它能使病情稳定，但无法让角膜恢复原来的形态。
去除色素
去除色素并非常规操作。两个已发表的病例说明了这一点。2025 年，巴塞罗那的一个团队报告了一名角膜染色术后视力下降的患者：需要先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光去除含色素的组织，之后角膜恢复透明，视力改善（Journal of Refractive Surgery）。2026 年，一个韩国团队报告了采用另一种板层角膜瓣技术的去除病例（Korean Journal of Ophthalmology）。这些都是个案，并且需要再次进行角膜手术：去除色素不应被视为简单的“撤销”。
无法纠正的情况
- 恢复原来的颜色：即使去除了色素，角膜也不再是原来的样子。法国国家医学科学院指出，角膜染色术的效果被视为永久性的（2025）。
- 轻微但可测量的变化：在一项 166 只眼的研究中（2025），术后 12 个月视力、眼压和视野均无显著变化。但角膜内层（内皮）细胞数量略有下降，平均从 2393 降至 2309 个/mm²；弱光下的对比敏感度也略有降低，但仍在正常范围内。
- 不会随瞳孔扩大的色环：中央区的直径由色素固定。在 2021 年的研究中，一名患者出现视野受限（2.5%）。法国国家医学科学院还强调，这一固定直径可能妨碍眼底检查，尤其是周边部的检查。
- 颜色的观感：色调可能比天然虹膜显得更均匀，而原来的颜色在角膜边缘仍然可见。补色可以调整浓度，但无法改变观感的本质。
有助于减少并发症的做法
- 术前全面检查：角膜形态和厚度、暗光下的瞳孔大小、屈光手术史。这项检查有助于排除圆锥角膜等高风险情况。
- 不要揉眼：这是角膜扩张病例系列作者的建议之一。
- 做核磁共振前告知您做过角膜染色术：某些色素含有金属成分。
- 循序渐进地选择色调：从适度开始，保留加深的可能。
- 如出现疼痛加重、视力下降或明显发红，请立即就诊眼科医生。
常见问题：并发症与补色
补色常见吗？
常见。在 2021 年发表的 79 只眼病例系列中，35.4% 的眼睛为调整颜色再次手术，有时两到三次。补色通常是在色调过浅或不均匀的部位追加色素。
能恢复原来的眼睛颜色吗？
不能可靠地恢复。已发表过少数去除色素的病例，均需再次进行角膜激光手术。角膜染色术应被视为永久性的。
畏光会一直存在吗？
在已发表的病例系列中，畏光在早期很常见，大多是暂时的：在 2023 年关于 FLAAK 技术的调查中，术后报告的所有症状均为暂时性。
颜色太深可以变浅吗？
这比加深色调更难，因为需要去除色素。这也是在面诊时要谨慎选择颜色的原因之一。
参考资料
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- Alafaleq M, van Haselen R, Ferrari F. The safety and effectiveness of a novel annular keratopigmentation technique; a cross-sectional survey of patients. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):292.
- Alió J, Sanginabadi A, Hojabr AT, Jafari B. Femtosecond laser-assisted keratopigmentation outcomes for pure cosmetic purposes. Am J Ophthalmol Case Rep. 2025;38:102297.
- Nouzovská K, Noveyri BB, Abu-Mustafa S, Alió JL. Corneal ectasia following cosmetic keratopigmentation. Cornea. 2025;44(6):779-787.
- Alió JL, Al-Shymali O, Amesty MA, Rodriguez AE. Keratopigmentation with micronised mineral pigments: complications and outcomes in a series of 234 eyes. Br J Ophthalmol. 2018;102(6):742-747.
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- Song JY, Shin GY. Surgical reversal of cosmetic femtosecond laser-assisted keratopigmentation using a pupil-sparing stromal lamellar flap: a case report. Korean J Ophthalmol. 2026;40(5):582-584.
- 法国国家医学科学院（Académie nationale de médecine），《La kérato-pigmentation des yeux : un essor qui n'est pas sans risques》，2025 年 6 月 18 日公报。
延伸阅读
本文仅供一般信息参考，不能替代医疗咨询：只有眼科检查才能评估您个人情况下的益处与风险。