Anestesia oculare nella cheratopigmentazione FLAAK: come funziona?

«Come addormenterà il mio occhio?» Dietro questa domanda c'è spesso l'immagine di un ago che si avvicina. Per una cheratopigmentazione FLAAK, l'anestesia oculare è molto più semplice: si fa con un collirio, cioè con alcune gocce, senza punture e senza anestesia generale. Il Dott. Yoni Gozlan, chirurgo oftalmologo a Parigi, che ha eseguito più di 2.000 interventi FLAAK in oltre 10 anni, spiega come si svolge, che cosa si sente davvero e che cosa non elimina.

In breve: l'anestesia oculare nella cheratopigmentazione

• L'anestesia si fa con un collirio anestetico: nessuna iniezione, nessuna anestesia generale.
• Resta sveglio e può parlare per tutto l'intervento.
• Di solito non si prova dolore acuto durante l'intervento, ma pressione e abbagliamento sono frequenti.
• Un fastidio è frequente dopo, quando l'effetto del collirio svanisce: di solito è transitorio.
• Non serve il digiuno, ma bisogna venire accompagnati.

Come funziona il collirio anestetico

L'Accademia nazionale di medicina francese descrive la cheratopigmentazione come un intervento eseguito in sala operatoria, senza ricovero, dopo l'instillazione di un collirio anestetico. In pratica, alcune gocce di anestetico locale vengono applicate sull'occhio poco prima dell'intervento e in pochi istanti rendono insensibile la superficie dell'occhio: cornea e congiuntiva.

L'effetto dura per tutto l'intervento. Se necessario, il Dott. Gozlan può instillare altre gocce durante l'intervento, per esempio se lei segnala che la sensibilità sta tornando.

Una precisazione importante: questi colliri anestetici si usano solo in sala operatoria e non vengono mai prescritti per casa. Usati ripetutamente, rallentano la guarigione e possono danneggiare la cornea. Dopo l'intervento, il fastidio si allevia con i colliri e gli antidolorifici prescritti, non con gocce anestetiche.

Perché bastano le gocce

La cheratopigmentazione FLAAK si svolge interamente nella cornea. Un laser a femtosecondi crea un sottile tunnel ad anello nel suo spessore, poi il pigmento viene depositato all'interno, senza punti di sutura. Non si entra nell'occhio: iride, cristallino e retina non vengono toccati. Un'anestesia di superficie è quindi adeguata, mentre altri interventi oculari possono richiedere un'iniezione intorno all'occhio.

Restare svegli è utile anche durante l'intervento: può seguire le semplici indicazioni che le vengono date, segnalare un fastidio e fare domande. Per il dettaglio di ogni fase, legga il nostro articolo sullo svolgimento dell'intervento passo dopo passo.

Che cosa si sente durante l'intervento

L'anestesia elimina il dolore acuto, non tutte le sensazioni. Ecco ciò che i pazienti descrivono più spesso:

• una pressione sull'occhio, soprattutto quando viene posizionato il laser;
• un abbagliamento dovuto alla luce del microscopio e del laser;
• la sensazione del blefarostato che tiene aperte le palpebre, insolita ma di solito non dolorosa;
• una sensazione di fresco dovuta alle gocce e al lavaggio.

Le sensazioni variano da persona a persona. Se qualcosa le dà fastidio, lo dica: l'intervento può essere adattato e l'anestesia integrata. Ne parliamo anche nell'articolo la cheratopigmentazione FLAAK è dolorosa?

Dopo l'anestesia oculare: che cosa è normale

Quando l'effetto del collirio svanisce, compare spesso un fastidio: pizzicore, sensazione di sabbia, lacrimazione, sensibilità alla luce. In un'indagine condotta a Parigi su 42 pazienti operati con la tecnica FLAAK (BMC Ophthalmology, 2023), l'81% ha riferito dolore durante o dopo l'intervento e il 71% formicolii. Questi sintomi sono stati transitori in tutti i casi: erano scomparsi entro 48 ore in circa la metà dei pazienti e, quando persistevano, la durata mediana era di 7 giorni.

In altre parole, l'anestesia rende sopportabile l'intervento, ma i primi giorni richiedono un po' di pazienza. I colliri prescritti, le lacrime artificiali e, se necessario, un comune antidolorifico aiutano. Un dolore che aumenta invece di diminuire non è normale: contatti subito il Dott. Gozlan. Il nostro articolo sulla convalescenza dopo cheratopigmentazione FLAAK descrive questo periodo.

Il giorno dell'intervento: prepararsi all'anestesia

• Non serve il digiuno: non c'è anestesia generale né sedazione. È consigliata una colazione leggera.
• Venga accompagnato: la vista resta offuscata per qualche ora e non deve guidare.
• Porti degli occhiali da sole per il ritorno.
• Segnali farmaci e allergie durante la valutazione, come prima di qualsiasi intervento.

Se arriva da un'altra città, è preferibile trascorrere almeno una notte a Parigi dopo l'intervento. L'Hôtel du Bois si trova di fronte al Centre Laser Victor Hugo. Tutte le tappe sono nella pagina per i pazienti da un'altra città o dall'estero.

E se ho molta paura?

È frequente, e non è un problema. Lo dica già alla visita: il Dott. Gozlan le spiega ogni fase in anticipo, oppure gliene dice meno se preferisce. Durante l'intervento le parla e la avvisa prima di ogni fase. Sapere che cosa succederà, e che può segnalare un fastidio in qualsiasi momento, basta spesso a ridurre buona parte dell'ansia.

Prima di tutto, una valutazione completa verifica che la cheratopigmentazione sia possibile per i suoi occhi (vedi l'articolo sulla visita preoperatoria). Per un primo orientamento può fare il nostro test di idoneità e provare le tonalità con il simulatore di colore, poi guardare foto e video prima/dopo di pazienti operati nella pagina Risultati e recensioni. Il prezzo è di 5.500 € per entrambi gli occhi (vedi il prezzo dettagliato). Come ogni chirurgia della cornea, comporta rischi, descritti nell'articolo sui pericoli e rischi della cheratopigmentazione FLAAK.

Fonti

• Académie nationale de médecine, «La kérato-pigmentation des yeux : un essor qui n'est pas sans risques», comunicato del 18 giugno 2025.
• Alafaleq M, van Haselen R, Ferrari F. The safety and effectiveness of a novel annular keratopigmentation technique; a cross-sectional survey of patients. BMC Ophthalmol. 2023;23:292.

Per approfondire

• La cheratopigmentazione FLAAK è dolorosa?: il dolore durante e dopo l'intervento.
• L'intervento di cheratopigmentazione FLAAK passo dopo passo: la giornata operatoria.
• Convalescenza dopo cheratopigmentazione FLAAK: il decorso giorno per giorno.
• Visita preoperatoria: gli esami prima dell'intervento.

Questo articolo ha uno scopo informativo generale. Non sostituisce una visita medica: solo un esame oculistico permette di valutare benefici e rischi nella sua situazione.